كبسولة الصحية – الرياض

أوضح لـ “كبسولة الصحية” مجلس الضمان الصحي أن النسبة المُعلنة حاليًا حول الامتثال بتغطية الضمان الصحي، التي بلغت 79% خلال عام 2024، تعكس قراءة دقيقة للوضع الراهن، رغم أنها لم تصل بعد إلى النسبة المستهدفة. مؤكداً  أن هذه النسبة تأتي بعد تطوير آليات القياس وجودة البيانات، مما أتاح رؤية أشمل لحالة الامتثال في القطاع.

وأشار المجلس إلى أن التكامل مع الجهات ذات العلاقة شكّل نقلة نوعية في تحسين جودة المؤشر، وأسهم في بناء قاعدة بيانات تعكس الواقع بدقة أكبر. وضمن استراتيجيته 2025-2027، طوّر المجلس آلية احتساب مؤشر الامتثال للتغطية الصحية استنادًا إلى هذه المعطيات، ما مكنه من رصد الممارسات غير النظامية واتخاذ الإجراءات النظامية حيالها.

وفي إطار جهوده لتعزيز الامتثال، أطلق المجلس عددًا من المبادرات بالتعاون مع الجهات المعنية، إلى جانب تفعيل أدوات مؤتمتة داعمة للإجراءات، تبدأ من الإشعار وتنتهي بإيقاع المخالفات على المنشآت غير الممتثلة.

وقد أثمرت هذه الجهود عن ارتفاع ملحوظ في أعداد المستفيدين من الضمان الصحي الخاص، حيث بلغ عددهم حتى تاريخه 13 مليونًا و785 ألف مستفيد، بزيادة تجاوزت مليون مستفيد خلال فترة وجيزة. كما ارتفع معدل النمو في عام 2024 بأكثر من 100% مقارنة بمعدل الزيادة في عام 2023.

وشدد المجلس أن هذه المؤشرات تعكس التقدم المتحقق في منظومة الضمان الصحي، وتُعد خطوة مهمة نحو الوصول إلى الامتثال الكامل بإذن الله، مشيرًا إلى أن مركز العمليات والذكاء الاصطناعي يتولى متابعة المؤشرات ورصد الأداء بشكل مستمر.