كبسولة الصحية – الرياض

أصدر مجلس الضمان الصحي إيضاحاً حول المعايير المنظمة لطلبات الموافقة على العلاج، مؤكدًا أن الهدف من هذه الإجراءات هو رفع جودة الرعاية الصحية وضمان فعالية التكلفة ضمن تغطية التأمين الصحي.

وبيّن المجلس أن هناك حالات تستوجب الحصول على موافقة مسبقة قبل تقديم الخدمة، من بينها التنويم في الحالات الطارئة خلال 24 ساعة من الدخول، والمعالجة في العيادات الخارجية إذا تجاوزت التكلفة 500 ريال، إضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي التي تتطلب الموافقة بعد الجلسة الأولى، وكذلك حالات التنويم ليوم واحد، والعمليات الجراحية للحالات غير الطارئة.

ويؤكد المجلس أنه في حال الطوارئ، يتم البدء في علاج المريض مباشرة دون أي تأخير حفاظًا على حياته، على أن يتم استكمال طلب الموافقة لاحقًا وفق الإجراءات المعتمدة،  كما شدد المجلس على أهمية التزام مقدمي خدمات الرعاية الصحية بمعايير الرعاية الفعّالة التي توازن بين جودة الخدمة والجدوى الاقتصادية، بما يسهم في تعزيز كفاءة النظام الصحي التأميني وضمان حقوق المستفيدين.