متابعة – كبسولة الصحية

كشف مجلس الضمان الصحي عن تفاصيل نسبة مشاركة المؤمن له في دفع ثمن الأدوية، وذلك ضمن حدود المنافع المنصوص عليها في وثيقة الضمان الصحي التعاوني الإلزامية.

وأوضح المجلس، في بيان توعوي، أن نسب تحمل المؤمن له للمساهمة في قيمة الأدوية تختلف حسب نوع الدواء وفق الآتي:

الأدوية الجنيسة (المثيلة):

– تبلغ نسبة التحمل (المشاركة في الدفع) 20%.

– يحدد الحد الأقصى لمشاركة المؤمن له في الدفع بـ 30%.

العلاج المبتكر (في حال عدم توفر بديل جنيس):

– تبلغ نسبة التحمل (المشاركة في الدفع) 20%.

– يحدد الحد الأقصى لمشاركة المؤمن له في الدفع بـ 30%.

– العلاج المبتكر (في حال توفر بديل جنيس):

– تتراوح نسبة التحمل (المشاركة في الدفع) من 0% إلى 50% من سعر العلاج المبتكر.

– يُحدد الحد الأقصى للمشاركة في الدفع بـ الاتفاق بين صاحب العمل وشركة التأمين.

ويأتي هذا التوضيح لتعزيز الشفافية لدى المستفيدين وضمان معرفتهم بحقوقهم والتزاماتهم المالية تجاه الحصول على الخدمات الصحية والأدوية المشمولة بالوثيقة الإلزامية.