الضمان الصحي

 الضمان الصحي يكشف عن الخطوات المنهجية لتقييم مزوّدي الرعاية الصحية

الرياض – كبسولة الصحية أعلن مجلس الضمان الصحي عن تفاصيل وخطوات برنامج “ضمان” المنهجي، الهادف إلى قياس تبني الرعاية الصحية المبنية على الجودة والكفاءة لدى مزوّدي الخدمات. وتمر هذه “الرحلة” بخطوات مدروسة تبدأ من لحظة اعتماد المنشأة وحتى تجديد اعتمادها،...

الحد الأدنى لبيانات الموافقات والمطالبات الطبية بـ”الضمان الصحي”

الرياض – كبسولة الصحية كشف مجلس الضمان الصحي، عن الحد الأدنى للبيانات للموافقات والمطالبات الطبية، وطبيعة هذه البيانات وماهيتها، مبيناً أن الحد الأدنى للبيانات للموافقات والمطالبات الطبية يتمثل في مجموعة من القواعد والمعايير للبيانات الأساسية والضرورية التي يجب جمعها عن...

الضمان الصحي يوقف اعتماد مستشفى لمخالفات جسيمة

متابعة – كبسولة الصحية أصدرت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي قراراً بإيقاف اعتماد أحد مقدمي خدمات الرعاية الصحية (مستشفى)، اعتباراً من تاريخ 13/11/2025م، وذلك نتيجة لعدد من المخالفات المرصودة. وتضمنت أبرز المخالفات رفض تقديم خدمات صحية مغطاة ضمن وثيقة التأمين،...

“الضمان الصحي” يلزم مقدمي الخدمة بالتسجيل في منصة “سدايا” لحماية بيانات المستفيدين

كبسولة الصحية – واس دعا مجلس الضمان الصحي مقدمي الخدمة المعتمدين لمستفيدي الضمان الصحي، من المستشفيات والصيدليات والمجمعات الطبية والمختبرات والمراكز، إلى التسجيل في منصة حوكمة البيانات الوطنية التابعة للهيئة السعودية للبيانات والذكاء الاصطناعي “سدايا”، استنادًا إلى المادة (الثانية) من...

خبير تأميني: السعودة الوهمية وسوء التكامل التقني وراء تدني الامتثال في “التأمين الصحي”

كبسولة الصحية – خاص حذّر المستشار وخبير التأمين وإدارة المخاطر سليمان بن معيوف من خطورة الآثار المترتبة على تدني نسبة الامتثال في التأمين الصحي، والتي تنعكس في زيادة الأعباء المالية عند غياب التأمين، حيث يتحمل الفرد تكاليف العلاج الباهظة عند...

الامتثال للتأمين الصحي يسجّل 79%.. والمستهدف 98%

الرياض – كبسولة الصحية كشف تقرير حديث لمجلس الضمان الصحي أن معدل الامتثال للتغطية الصحية التأمينية لعام 2024 بلغ 79%، وهو ما يُعد أقل من المستهدف المحدد عند 98%، مما يعني أن نسبة الإنجاز لم تتجاوز 80.6%. ويُعد هذا المؤشر...